很多患者(股骨头坏死3-4期、髋臼发育不良关节间隙明显狭窄者、强直性脊柱炎合并髋关节强直者、类风湿明显破坏髋关节者、股骨颈骨折骨折不愈合者、大于55岁的股骨颈骨折患者)面对自己的髋关节疾患,经常会遇到
很多股骨颈骨折的老年患者及家属常常会困惑,到底是该选择置换关节呢还是选择打钉子、内固定呢?有时候咨询不同的大夫,会有这个推荐打钉子、内固定,那个推荐换关节的不同建议,到底该如何选择?其实这个问题曾经在创伤骨科和关节外科的大夫之间也有较长时间的争议,争议的焦点来自于人工关节的使用寿命,如果人工关节有足够长的使用寿命,比如30年、40年以上的使用寿命,那么55岁以上的患者完全都可以选择关节置换。随着材料科学的发展,世界范围内关节领域的工程师们更多的将研究的重点放在人工关节摩擦界面的改进上。上世纪80-90年代的金属-聚乙烯界面的磨损每年在0.1mm左右,使用寿命在15-20年左右;最近十几年出现的陶瓷-陶瓷界面,尤其是第四代陶瓷,每年的磨损极其轻微,甚至低于0.01mm,这就使得人工关节的使用寿命大大提高,当然这首先要有娴熟的技术保证,才会有这样的效果。如果技术不过关、安装的标准达不到,再好的关节也不会有好的效果。因此55岁以上的股骨颈患者如果选择专业的关节外科医生、选择耐磨的陶瓷界面,直接选择人工关节置换完全是可以的,手术后第二天就可以下地扶助行器走路,术后1月丢掉拐杖,2-3月就会走路比较自如,甚至可以干家务活及简单的工作等,从而获得比较好的生活质量。当然55岁以下的股骨颈患者我们还是推荐先行内固定再说。(个人观点,仅供参考)本文系李伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
早期股骨头坏死的认识浅谈李 伟 山东省立医院关节外科1、早期股骨头坏死(Ficat分期I-II期)可以治愈吗? 对于这个问题,门诊有很多早期股骨头坏死患者会咨询,甚至抱着这样的一线希望来门诊就诊,其实
这种情况在关节外科门诊很常见,其中很多是20-40岁的青年朋友,主诉走平路时没有症状,仅仅是上下楼梯或者爬山或者蹲起时有症状,这就是我们平常所说的髌骨的软骨面出现了或轻或重的磨损,可能医生会诊断为:髌骨关节炎(髌骨软化,早期骨关节炎);这种情况需要注意生活方式的改变,比如避免爬山和有坡度的运动及剧烈运动,推荐散步和游泳运动;虽然磨损的软骨不能再生,但也没有必要过于紧张,只要注意了就不会有太明显的发展和症状。平时有疼痛症状时可口服芬必得或美洛昔康或扶他林片等非甾体消炎镇痛药,同时可照说明长期口服氨基葡萄糖类药物,比如进口的维固力或者国产的很多产品,去美国可到沃尔玛超市买Move free等;也可以试试关节腔内注射玻璃酸钠改善症状。健康关节,美好人生! 本文系李伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是人工全膝关节置换人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术,是指切除机体已无法自行修复的关节面,用人工关节部件替代损坏的关节,矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,维持关节稳定性,恢复膝关节功能的一种
中国老龄协会提供的数据表明,目前中国已成为世界上老年人口最多的国家。目前有60岁以上的老年人1.2亿。到2000年我国老年人口已超过1.3亿,到下世纪将达到4亿左右。而中国80岁以上高龄老人将从1990年的800万增加到2010年 的2540万,而2050年将达到1.6亿。 21世纪中国老龄工作的重点在80岁以上高龄老人。高龄老人健康长寿的研究涉及多学科,通过多学科联合攻关,探寻哪些与个人、家庭、社会、经济、环境与基因因素有关的有利于或不利于健康长寿的诸种因素,最大限度缩短高龄带病生存期限,提高晚年生活质量,减少老人个人痛苦,以及家庭和社会的负担,为国家老龄工作的决策与管理提供科学依据。骨关节炎是临床极其常见的一种疾病,其发生率随年龄的增长而大大增加,大于55岁年龄组发病率高达80%,有症状和活动障碍者占1/8左右,而人工关节置换术最适于因骨关节炎而致的关节功能障碍者。当前,人工关节外科已被越加重视。对千百万人来说,人工关节、特别是人工髋关节、人工膝关节置换术是一种能即刻缓解、消除关节疼痛,增加肢体活动度,提高患者生活质量的成功手术。尤其对老年病人,能大大提高生活质量。人工关节手术疗效的确切性及可预期性,使更多的病人乐意接受人工关节手术。一、 基本概念:1、 什么是人工关节?人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官,人工关节在人工器官中疗效最好。一般来说,人工关节的使用年限可达20年以上。2、 哪些病人适合做人工关节置换手术?目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外,许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍,都可采用人工关节置换手术(病人的年龄仍为重要参考因素),主要包括:(1) 骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏;(2) 强直性脊柱炎;类风湿性关节炎造成的关节功能丧失;(3) 关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎;(4) 关节因感染包括特殊感染造成功能丧失;(5) 股骨头无菌性坏死晚期;(6) 股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合;(7) 先天性髋关节脱位所致关节疼痛;(8) 关节部位及周围的骨肿瘤。二、为什么要进行人工关节置换? 当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后,单纯使用药物治疗是不可取的,因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的:(1)缓解疼痛:可以缓解因各种原因引起的疼痛;如:类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等;(2)稳定关节:稳定因各种原因引起的关节不稳定;如:陈旧性关节脱位、严重膝关节不稳定合并的骨性关节炎;(3)矫正畸形:在进行人工关节手术同时矫正关节畸形,使原来存在的畸形得到矫正和改善;(4)改善关节功能:使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。三、怎样选择一个好的人工关节? 当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后,常常提到一个问题是:什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说,不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言,人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节;同时,人工肘关节、人工踝关节、人工指间关节和腰椎椎间关节(或称人工椎间盘假体)的基础理论研究和临床应用也得到了很大的发展。目前在发达国家中,上述所有的人工关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工关节假体与选择其它商品有着很大的不同,因为一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意"更换",即使"更换"其代价也相当大,可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。四、人工关节的使用期限和疗效 人的髋关节是一个重要的关节,它有走、跑、跳、下蹲等各种功能,而且它还负担您身体的重量。一旦髋关节右病变后,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使股骨头变形。这样您就会感到疼痛,行走不便,活动受限,跛行,有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度,关节已破坏,就需要进行手术。用人工髋关节替代原有破坏的关节(何时手术应由医生决定),来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前,越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的,优质的进口人工关节,如德国LINK人工关节,一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多,相信现在的人工关节置入二十年,继续可以使用的可超过95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动,对于已发生破坏的膝关节来说,其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前,骨科界正在与工程师和材料学家等一道,不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说,前途是光明的。
除糖尿病患者按照糖尿病饮食指导外,其他特殊的按照医护指导,绝大部分患者可以食用中医说的发物,如牛羊肉及鱼虾等营养丰富食物,过去民间说的术后发物不能吃,是不科学的。
术后2-3月内肿痛是膝关节置换手术常见的问题,只要刀口没有问题,活动多了疼痛,休息休息缓解,基本是没有问题的。当然术后疼痛还要排除关节感染的情况。可以通过换药看看刀口有无红肿渗液及查血常规+CRP、血
很多朋友做了膝关节置换术后不知道如何锻炼,根据个人经验,可以做如下方面的锻炼:1、术后回到病房即可进行一些患肢直腿抬高动作或者尝试,进行踝关节背伸和跖屈锻炼;2、如果平日身体状况良好,术后无头晕,可以